Частые вопросы к психотерапевту и ответы на них
Вопрос: У меня постоянное чувство страха жизни, беспокойный сон, нет аппетита , тошнота, сердцебиение, спазмы в груди, головные боли и головокружение, скачки АД нет сил что-то делать, подавленное настроение, тревожность, беспокойство даже при отсуствии проблем, ощущение ненужности и одиночества . По медобследованию анализы в норме , патологии нет,выставлен диагноз ВСД.
Ответ:Врачи-клиницисты не умеют лечить и не имеют права ставить диагнозы неврозов и поэтому при неврозах клиницисты(неврологи,кардиологи,терапевты и.т.д) ставят популярные в странах бывшего СССР и отсутствующие во всём остальном мире искусственные диагнозы,например,"вегетососудистая дистония". Вегетососудистая дистония (ВСД)-диагноз,за которым,как правило,прячется либо не выявленное заболевание,либо невроз,либо его выставляют здоровому человеку .Посмотрите видео-всё поймёте сами.Как диагноз есть только в России и странах СНГ.В современной классификации болезней МКБ 10 отсутствует. Все аналоги.которые есть в современной классификации болезней МКБ 10,например,вегетативная дисфункция,находятся,как правило, в разделе неврозов.Невроз-полностью излечимое заболевание,которое лечат врачи-психотерапевты."Самостоятельно" и безуспешно с ВСД борются годами с ничтожными результатами-пьют различные отвары,смешивают несовместимые травы,лекарства,лежат в различных вегетологических отделениях.Из моего врачебного опыта:у 30 человек,обратившихся с ВСД у 90% выявляется запущенный невроз,у остальных-недообследование. Обычно,в 90 % в России за ВСД прячутся очень распространённые неврозы-тревожные расстройства, включая паническое.
Соматическими (телесными) симптомами тревоги являются: учащенное сердцебиение, потливость, холодные и влажные ладони, ощущение “кома” в горле, чувство нехватки воздуха, боли в груди и животе, тошнота, понос, сухость во рту, головокружение и предобморочное состояние, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, напряжение и боли в мышцах, учащенное мочеиспускание, снижение либидо и потенции.
Психическими симптомами тревоги являются: тревога, беспокойство по мелочам, приливы жара или холода, ощущение напряженности и скованности, неспособность расслабиться, раздражительность и нетерпеливость, ощущение взвинченности и пребывание на грани срыва, невозможность сконцентрироваться, ухудшение памяти, трудности засыпания и нарушения ночного сна, быстрая утомляемость, страхи.
Пытаться вылечить ВСД (а на самом деле не распознанный невроз)у невролога,терапевта,кардиолога вместо психотерапевта приблизительно то же, самое,что обратиться с больным зубом к ЛОР врачу вместо стоматолога:области вроде рядом,а лечат разные врачи.
ВСД алгоритм
1 Исключаем соматические(обычные) заболевания у терапевта
2 Чистим голову по поводу ВСД-смотрим первое видео
3 Смотрим про основную проблему- второе видео
4 Думаем-лечиться или ждать чуда
Вопрос: Что лучше принимать от стресса (тревоги , глубокой депрессии ) Подруга советует афабазол, кто нибудь принимал?
Ответ:От глубокой депрессии? Тестировались? Врач консультировал? Самолечение в таких случаях пополняет кладбища.
По данным Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени Сербского, за прошедшие два с лишним десятилетия Россия потеряла из-за суицидов около 1 миллиона человек. Основная масса тех, кто кончает жизнь самоубийством, – это мужчины, причём в основном люди зрелого, работоспособного возраста. Средний возраст мужчины-самоубийцы в России – 45 лет, а женщины – 52 года.Душевно больных среди совершающих суицид примерно 10%.
Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение , а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению.
Если действительно наступает депрессия,то она сама не уходит,так как является таким же заболеванием, как, например, воспаление лёгких. Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и недалёкими окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма.
Если депрессия реально есть, то "умные" рекомендации "справиться силой воли", отпуска, спорта, физической работы, хобби, прогулок, кино, шопинга и т.д. помогут приблизительно как йодная сеточка от гангрены.
Экспресс-проверка на депрессию:
Основные признаки депрессии
1.Снижение (угнетённое, подавленное, тоскливое) настроения.(На протяжении не менее 2-х недель,но на практике,приходят от 2-х месяцев до 12 лет).
2.Утрата прежних интересов как способности испытывать удовольствие.(Исчезновение увлечений,хобби,
занятий,которые нравились).
3.Утрата энергии со снижением активности, повышенной утомляемостью.("Ни к чему "не лежит душа",всё делаешь через силу").
Другие депрессивные симптомы.
-Снижение способности к сосредоточению внимания.("Не могу ни на чём сосредоточиться,на работе всё время переспрашиваю").
-Снижение самооценки и уверенности в себе.("Ничего у меня не получится,не справляюсь ни с чем").
-Самообвинение и самоуничижение.("Я-плохая мать,жена и.т.д,во всём виновата я сама").
-Нарушение сна.(Может быть как уменьшение сна,так и,реже,увеличение)
-Снижение аппетита.("Нет желания есть,я похудела на 8 кг")
-Мрачное и пессимистическое видение будущего.("Всё только хуже будет" )
-Суицидальные тенденции.("Хочется заснуть и не просыпаться")
Тяжесть депрессии.
Лёгкая депрессия-2 основных признака + 2 дополнительных.
Умеренная депрессия-2 основных признака + 4 дополнительных.
Тяжёлая депрессия- 3 основных признака + 5 (и более) дополнительных.
НЕ являются антидепрессантами:
Полынь, хмель, пустырник, мелисса, валериана,витамины,глицин - к антидепрессантам не относятся. Афобазол,атаракс,адаптол,стрезам,феназепам,фенибут- транквилизаторы,не антидепрессанты. В таблетках «Персен» состав:валериана лекарственная,мята перечная,мелисса лимонная -ни одна из этих растительных трав антидепрессантом не является. Новопассит-седативный препарат,не антидепрессант, Тенотен-гомеопатическое средство,не антидепрессант. Алкоголь обладает свойствами транквилизатора,не антидепрессанта.Алкоголь усугубляет депрессию. Желание заниматься сексом при депрессии падает или пропадает совсем. При депрессии характерно падение энергии-работоспособность падает. Из доступных препаратов-единственный растительный антидепрессант зверобой,входит в состав негрустина и многочисленных аналогов.Зверобой помог бы,но пьют антидепрессанты,которые его сильнее в разы по 5-6 месяцев.Выводы делайте сами.Кроме того,зверобой не такая безобидная травка,как кажется.
Вам необходима консультация врача-психотерапевта, лучше очная. Для того,чтобы подрезать корни депрессии, наряду с лекарствами необходима психотерапия и врач-психотерапевт в реале. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями,не погружаясь в депрессию.
Вопрос: В чём состоят отличия невроза и психоза?
Ответ:
Психоз-это душевное заболевание,лечением которого занимаются психиатры.
Невроз-обратимое,то есть полностью излечимое заболевание,которое лечат психотерапевты.
Психоз-начинается незаметно
Невроз-имеет четкое начало (как правило, ему предшествует психическая травма или длительный хронический стресс).
Психоз-проявляется психическими нарушениями
Невроз-проявляется не психическими, а в основном вегетативными, соматическими и аффективными нарушениями.
Психоз-больной не осознает наличия у него болезни
Невроз-больной сильно переживает из-за своей проблемы, сохраняет критическое отношение к действительности.
Психоз-приводит к изменению личности больного
Невроз-личность больного остается прежней.
Психоз-трудно поддается излечению
Невроз-если не запускать, это обратимое состояние.
Неврозы-это полностью обратимые,то есть излечимые заболевания,поддающиеся лечению у психотерапевта.
По сообщениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за последние 65 лет число людей, больных неврозами, выросло в 24 раза.
Невротизация населения России от 40 до 75%. Считать,что кто-то полностиью застрахован от проблем- наивность, глупость или не знание вопроса.
Пройти тест на наличие или отсутствие невроза.
Вопрос: Можно ли вылечить синдром раздраженного кишечника?
Ответ: Можно. Начать с гастроэнтеролога,если после исключения диагноза целлиакия,и отмены зерновых продуктов (как показывает моя практика психотерапевта,не только их) проблема остаётся,значит, для Вас гастроэнтеролог далее будет бесполезен,а нужен врач-психотерапевт.
Синдром раздражённого кишечника. В своем классическом проявлении СРТК включает в себя выраженную и психогенно обусловленную боль в толстой кишке, неоднократную диарею, боль в кишечнике и психогенный запор. Специалисты выделяют диарейный, болевой или запорный варианты этой патологии, а также различные их комбинации.Симптомы боли особенно выражены в дневное время, а также в ситуациях психического напряжения или стресса. Весьма редко они возникают ночью. Больные , как правило, жалуютя на боли в разных отделах толстой кишки, хотя наблюдения свидетельствуют о том, что локализация типична в основном для левой подвздошной области, боковых отделов живота, а также в области левого и правого подреберья. У женщин этот синдром встречается в 3-4 раза чаще, а «дебют» заболевания в 90% случаев приходится на возраст до 30 лет, у мужчин - до 40 лет.У слабого пола выявляются более высокие показатели по шкалам тревоги, фобий и депрессии, достигающие своего максимума на третьем, четвертом и пятом десятке жизни. Ученые наблюдали 250 человек, которых после длительного и безуспешного лечения в гастроэнтерологических клиниках направляли к психиатрам или психотерапевтам. Ученые отмечают, что в большинстве случаев СРТК возникает после сильной психической травмы, причем до острого стресса все больные находились длительное время в состоянии хронического стресса, а острый стресс, очевидно, играет роль «последней капли».Для женщин, например, зонами конфликтов являются чаще всего внутрисемейные отношения (уход из семьи мужа, супружеская измена, смерть близкого человека, тяжелое заболевание ребенка, сексуальные проблемы, сложные отношения со свекровью). В результате всех психотравмирующих ситуаций у больных развилась невротическая депрессия, которая спровоцировала боли в области толстой кишки, поносы и запоры. К ним быстро присоединились другие симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, гастралгия). Больные срочно начинают обращаться к врачам, главным образом по поводу диареи. Люди попадают в инфекционные отделения больниц с подозрением на дизентерию. Но тщательное стационарное обследование позволяет быстро отвергнуть этот диагноз: органическая патология не выявляется. Однако продолжающиеся поносы и нарастающее снижение массы тела заставляют их вновь и вновь обращаться к врачам.В результате у человека формируется реакция утрированного или гиперболизированного отношения к болезни с ригидным, педантичным выполнением всех назначений и предписаний врачей, активным и постоянным поиском новейших лекарственных средств, «солидных» консультаций. Болезнь становится своеобразным мерилом отношений к жизни, так как деятельность больных в дальнейшем носит характер «щажения органзма». Длительное и безуспешное лечение нередко приводит к мысли об онкологическом заболевнии кишечника. Опасения сопровождаются страхом, тревогой, паническим состоянием, усилением депрессии...К сожалению,эмоциональное напряжение, сопровождающее канцерофобию, бесследно не проходит: у пациента появляются психосоматические реакции уже других систем, и в первую очередь сердечно-сосудистой. Больные начинают жаловаться на головокружение, чувство онемения в конечностях, повышенную потливость, головные боли по типу мигрени, снижение потенции у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин. Часто поражается и кожная система (нейродермит, псориаз, сильный кожный зуд). Человеку кажется, что у него катастрофически разрушается организм, и, следовательно, еще более усиливаются канцерофобические переживания. Больные госпитализируются в терапевтические стационары, однако и там никакой органической патологии выявить не удается.Только потом, с учетом «общей нервозности» пациента, его направляют к психотерапевту (психиатру).
Подробнее об СРК здесь.
Вопрос: Меня беспокоят страхи по поводу своего здоровья, не могу спать от сердцебиения, нет аппетита, а жизнь требует идти дальше. Но все вызывает отвращение, хочется спрятаться и бросить попытки вытащить себя. Близкие говорят, что спасет только работа и труд, не до конца понимают, что я чувствую и как меня это измотало. Мне больше не к кому обращаться.
Ответ: описываете паническое расстройство, лечится у психотерапевта. Относится к тревожным расстройствам. Чаще ставят диагноз ВСД. Соматическими (телесными) симптомами тревоги являются: учащенное сердцебиение, потливость, холодные и влажные ладони, ощущение “кома” в горле, чувство нехватки воздуха, боли в груди и животе, тошнота, понос, сухость во рту, головокружение и предобморочное состояние, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, напряжение и боли в мышцах, учащенное мочеиспускание, снижение либидо и потенции.
Психическими симптомами тревоги являются: тревога, беспокойство по мелочам, приливы жара или холода, ощущение напряженности и скованности, неспособность расслабиться, раздражительность и нетерпеливость, ощущение взвинченности и пребывание на грани срыва, невозможность сконцентрироваться, ухудшение памяти, трудности засыпания и нарушения ночного сна, быстрая утомляемость, страхи. Для стебающихся над человеком представителям интеллектуального большинства и недалёким родственникам: если у вас,Боже упаси, будет полноценный приступ паники и вам кто-нибудь скажет, что столовая ложка кала его точно снимет-вы её сожрёте разом да ещё добавки попростите.
Вопрос: Перенесла насилие в 10 лет (сейчас мне 25). До этой осени меня ничего, казалось, не тревожило. Но потом всё полезло наружу. Против своего желания, почти ежедневно вспоминаю прошлое, шарахаюсь от прикосновений мужа, срываюсь и истерю, доводя до эмоционального изнеможения и себя, и его.
Надеюсь, что вы подскажете мне специалиста, который специализируется на таких ситуациях (я не знаю, как это классифицировать и к какому спецу обратиться).
Ответ: Описываете посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).Посттравматическое стрессовое расстройство является тяжёлой реакцией на травматическое событие, выходящее за рамки обычного человеческого опыта, которое оказалось бы потрясением почти для любого человека - такое, как серьёзный несчастный случай, природная катастрофа, нападение, изнасилование, участие в военных действиях и т.д.
Когда стандартного резерва психики недостаточно для того, чтобы справиться с пережитым стрессом через несколько недель после экстремальной ситуации может развиться ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) или, как его иначе называют, посттравматический стрессовый синдром.
ПТСР выявляется в случае присутствия у человека следующих признаков:
Первое - если беспокоят пугающие воспоминания о ситуации нападения, катастрофы, которые возникают внезапно и сопровождаются оцепенением, потливостью, сильным сердцебиением.
Второе - если человек избегает всего того, что так или иначе может напомнить ситуацию травмы (определенной улицы, подъезда, машин определенной марки, телевизионных передач), т.к. не может справиться с появляющимися тягостными ощущениями.
Третье - если человек пробуждается несколько раз за ночь оттого, что ему снятся кошмары, связанные с пережитой экстремальной ситуацией. Подробнее о ПТСР прочтите здесь.
Несмотря на тяжелые страдания, люди с ПТСР очень редко обращаются за профессиональной помощью к психотерапевту, хотя именно психотерапия в сочетании с лекарствами, позволяет значительно облегчить или полностью избавиться от заболевания. Необходим очный специалист.
К какому психотерапевту обращаться. 7+1 рекомендация профессора В. В. Макарова
В странах со сложившимися традициями психотерапии в популярных изданиях достаточно часто можно встретить информацию о психотерапевтах, взаимодействие с которыми небезопасно, и, следовательно, к ним не следует обращаться. В наших специфических условиях для начала важно представлять, с кем же можно вступать во взаимодействие. Автор на опыте многих лет консультирования людей, побывавших у разных терапевтов, выделил восемь критериев успешного психотерапевта. Желательно чтобы терапевт отвечал всем перечисленным позициям.
Итак, можно обращаться к психотерапевту:
1. Имеющему профессиональное образование. Такое образование подтверждается дипломом о профессиональной подготовке или профессиональной переподготовке. У врачей должен быть специальный сертификат врача психотерапевта.
2. Входящему в профессиональное сообщество. Участие в профессиональном сообществе подтверждается сертификатом участия и специальным удостоверением. Лучше, когда профессиональное сообщество общероссийского уровня. Что, в свою очередь, подтверждается реквизитами регистрации в Министерстве юстиции Российской Федерации. Сообщество располагает своими механизмами влияния на профессионалов и требованиями к их соответствию принятым профессиональным стандартам.
3. Имеющему профессиональное признание. Такое признание также подтверждается соответствующими сертификатами и дипломами. А обязательно публикациями списков признанных профессионалов на специальных сайтах и в периодических изданиях. Так, в Профессиональной психотерапевтической лиге России профессионал может получить аккредитацию в области психологического консультирования, а в дальнейшем претендовать на сертификат в области психологического консультирования. Лучшие профессионалы могут получить Европейский сертификат психотерапевта и войти в единый реестр сертифицированных психотерапевтов Европы.
4. Располагающему специальным помещением для работы. Такое помещение обычно представлять собой специализированный кабинет. Лучше, когда он специально оборудован и принадлежит данному специалисту. Ряд специалистов принимают у себя дома. В этом случае в домашних условиях должен быть оборудован специальный кабинет для приёма. Специалист, который готов лишь выезжать на вызовы и не располагает собственным кабинетом, вызывает подозрение.
5. Всегда находящемуся в хорошей рабочей форме. Профессионал постоянно заботится о том, чтобы быть в хорошей рабочей форме и готовится к своей работе. Его рабочая нагрузка и весь образ жизни позволяют поддерживать высокую рабочую форму. Непрофессиональным представляется поведение, когда специалист жалуется на усталость, состояние здоровья или как-то по-другому демонстрирует свою недостаточно хорошую рабочую форму, низкую работоспособность.
6. Сохраняющему профессиональные границы отношений. Важно помнить, что консультирование и психотерапия для профессионала - это работа. Поэтому он всегда сохраняет границы профессиональных отношений, не допуская отношений личных, дружеских, деловых или каких то иных. Конечно, другие отношения могут сложится, только после прекращения терапевтических отношений. Последние обычно регламентируются специальным терапевтическим договором.
7. Избегающему отрицательных высказываний в адрес коллег. Профессионал избегает использования компрометации коллег в любой форме. Несмотря на возможные конкурентные отношения, отрицательные высказывания в адрес коллег признаются нарушением профессиональной этики и являются недопустимыми
и 8. Тому, который вам нравится. Консультант, психотерапевт должен производить на обращающегося за помощью хорошее впечатление, располагать к себе. Он должен производить положительное впечатление как человек. Важно, когда он вызывает доверие, желание общаться с ним. Тогда вероятность успеха терапии значительно выше.
Вопрос: У меня булимия 2 года. Мне 16 лет. Пожалуйста, идите лесом со словами: "Ты дура" и т. д. Я не сошла с ума пока. Все по порядку. Я лишь избавляюсь от съеденного по вечерам, и только. И если раньше я это делала с целью похудеть, то теперь это просто вошло в привычку. Да, вызываю рвоту. Я не пила никогда никаких слабительных с целью похудеть. Я понимаю, что делаю то, чего нельзя ни в коем случае. Но... В последнее время, с каждым месяцем все больше я начала замечать, что впадаю в депрессию, и именно в болезненное состояние: у меня нет сил, слабость постоянная, а самое главное - у меня притупились чувства. И как-то это происходило плавно, вместе с течением болезни. где-то под конец второго года пошло развитие такого состояния. Я не чувствую ничего в полной мере. Я абсолютно ничего не хочу. Я не хочу учиться, не хочу делать уроки (что весьма странно для меня, покуда я была очень и очень трудолюбивым человеком!) , не хочу двигаться, не хочу ничем заниматься. Хочу лежать... И не сказать, чтобы меня все достало! Мне просто все равно. Меня не заботит, что происходит вокруг меня. У меня нет сил. Я не чувствую почти ни радости, ни горя, ни раздражения.... В полной мере ничего! Я ничего не хочу. Даже когда я высыпаюсь, каникулы частые - я все равно лежи и сижу. Меня ничего почти не интересует. Я от природы ленивый человек, но я чувствую, что мое состояние болезненно. Я мноооого статей про булимию прочитала. Прочитала про психологические последствия, в том числе и о явлении дистимии.... Конечно, я понимаю, нужна помощь психолога. Однако этот вариант придется сразу исключить. Потому что родители меня осуждают этим и издеваются по этому поводу. (Не подумайте плохо, но родители у меня правда не из понимающих. Я не преувеличиваю, дело не в юношеском максимализме) Мать не будет платить психологу, она так и сказала. Я еще в состоянии прекратить это все! И я завязала. Потому что почувствовала на себе все результаты этой болезни. Скажите - если я изменю свой рацион на правильный, займусь спортом, перестану вызывать искусственную рвоту - ВЕРНУТСЯ ЛИ ЧУВСТВА, ЭМОЦИИ, ОЩУЩЕНИЯ КО МНЕ? Ведь подобное состояние для меня вовсе не характерно, поскольку раньше я была крайне чувствительным человеком, очень сочувствующим, принимала все близко к сердцу. А теперь... Мне плевать, какая беда у кого. Мне все равно, что мне в семье скажут. В двух словах - в семье ад. Я не отрицаю, что я не подарок, но я человек, отвечающий взаимностью. Я не хочу выносить мусор из избы. Просто в семье обстановка действительно неблагоприятная. Может быть, такое состояние оттуда? Или же булимия сказалась? Знающие люди, пожалуйста, ответьте. Со мной никогда такого не было. Естественно, мне страшно, что остаток жизни проживу амебой. Заранее спасибо!
Ответ: К расстройствам пищевого поведения относят нервную анорексию (отказ от пищи) и нервную булимию (обжорство). Психические нарушения при нервной анорексии и нервной булимии непосредственно влияют на физическое здоровье пациента, приводят к серьезным нарушениям соматического состояния пациента. Общим для людей, больных и анорексией, и булимией является то, что они имеют искаженное представление о своем теле. Не имеет значения, насколько они худые, они все равно считают себя толстыми, хотя знают, что по объективным критериям у них заниженный вес. Наряду с таким неправильным представлением о себе пациентки отрицают очевидное.
Многие женщины с расстройствами питания отказываются признать, что с ними не все в порядке, поэтому лечить их трудно. И у больных анорексией, и у больных булимией контролирование веса тела превращается в важную жизненную цель. Это для них хотя и неудачный, а в некоторых случаях и угрожающий жизни, но способ решать свои проблемы. Булимия может сопровождать нервную анорексию, но может возникнуть и самостоятельно.
Пациенты с нервной булимией следят за своим весом, много занимаются физкультурой, регулярно соблюдают диету, но по крайней мере два раза в неделю у них возникают приступы обжорства. За короткое время они могут съесть огромное количество высококалорийной пищи, при этом часто буквально заглатывают еду, не прожевывая ее и не чувствуя вкуса. Их «кутежи» заканчиваются, когда от переедания начинает болеть живот, и тогда жертва болезни пытается вызвать рвоту или использует большое количество слабительных или мочегонных средства.
Такой цикл может повторяться несколько раз в неделю, а в тяжелых случаях несколько раз в день. Друзья и родственники могут и не знать, что близкий им человек страдает этим расстройством, потому что пируют такие пациенты, как правило, в одиночку. В отличие от пациентов, страдающих нервной анорексией, они не теряют вес так быстро, они могут весить чуть меньше или даже чуть больше нормы для их роста, но их соматическое состояние ухудшается. У тех больных, которые прибегают к рвоте, слизистая горла, зубы, пищевод постоянно подвергаются воздействию кислого желудочного содержимого. У больных нарушается деятельность поджелудочной железы, которая приводит к гипогликемии. У тех, кто злоупотребляет слабительными и мочегонными средствами, возникают проблемы с кишечником или почками. Поскольку организм не получает необходимых для нормальной жизнедеятельности
веществ, нарушается электролитный баланс, а в далеко зашедших случаях развивается обезвоживание, истощение и все те изменения внутренних органов как при нервной анорексии.Ничего не понимающие обеспокоенные родственники часто приглашают терапевтов или гинекологов, и поскольку больные тщательно скрывают истинные причины голодания, а вторичные сомато-эндокринные расстройства весьма выражены, здесь возможны диагностические ошибки. Между тем, в таких случаях нужно срочно вызывать психиатра. Чем раньше он начнет лечение, тем меньше опасность развития необратимых осложнений.
Только очное лечение.Таких больных часто приходится госпитализировать из-за резкого истощения. В легких случаях лечение пищевых расстройств может быть амбулаторным. При отсутствии финансовых возможностей можно бесплатно обратиться к психотерапевту в психиатрический диспансер или при поликлинике.
Подробнее прочтите здесь.