Подробнее о помощи по скайпу
Терапия на расстоянии:есть ли реальная польза от виртуального общения?
Статья PsychotherapyNetworker.
Дистанционная психотерапия, в отличие от телемедицины, появилась сравнительно недавно. Консультации по скайпу или в чате, переписка клиента и психолога по электронной почте или через смс – новая практика еще не устоялась и вызывает вопросы. Как цифровые технологии меняют терапевтические отношения?
В представлении большинства из нас психотерапевтический сеанс – это, конечно же, встреча лицом к лицу «в реале», говоря языком интернет-пользователей. В кабинете психотерапевта мы отключаемся от безумного ритма сегодняшней жизни, ни звонки мобильных, ни сигналы электронной почты, ни другие люди – ничто не мешает происходящему священнодействию.
Но в современном мире почти невозможно оградить себя от воздействия цифровых технологий. Для многих профессий человеку уже не требуется физически присутствовать в офисе. Многие работники никогда не видели своего начальника вживую. Да что говорить, если даже хирурги все чаще управляют операциями на расстоянии сотен километров. Чем психотерапия хуже? Сегодня все больше психотерапевтов приспосабливаются к современному цифровому миру и подстраиваются к расписанию пациентов/клиентов, уклад жизни которых не позволяет им раз в неделю в одно и то же время приходить на сессию. Не говоря уж о том, что многие физически не могли бы этого сделать, поскольку живут за сотни или тысячи километров от своего психотерапевта. Их встречи возможны только в онлайн-режиме.
Можно ли всерьез относиться к дистанционной терапии?
В 2013 году психолог из Калифорнийского университета Доналд Хилти (Donald M. Hilty) и его коллеги опубликовали в журнале Telemedicine and e-Health результаты мета-анализа, в котором обобщили исследования, посвященные дистанционной терапии, за целое десятилетие. Согласно их выводам, для многих групп пациентов и для многих расстройств дистанционная терапия сопоставима с традиционной. А для некоторых пациентов, которых смущает общение лицом к лицу (например, молодых людей или людей с расстройством аутистического спектра) удаленная терапия может быть даже предпочтительней.
А как насчет терапевтического альянса?
Эти результаты противоречат известному представлению, что терапевтический альянс пациента (клиента) с терапевтом складывается только в кабинете терапевта, а без альянса терапия не работает. Может ли эта «химия» возникнуть при взаимодействии через интернет? Психолог из Сан-Диего Отом Бекхауз (Autumn Backhaus) и ее коллеги провели в 2012 году метаанализ на эту тему. Были рассмотрены 65 исследований, посвященных психотерапии через видеоконференции. Результаты показывали как клиническую эффективность дистанционных сессий, так и удовлетворенность пациентов/клиентов, страдавших депрессией, тревогой, алкогольной и наркотической зависимостью, посттравматическим расстройством.
«Необходимость контакта лицом к лицу – это миф, – считает Офер Зур (Ofer Zur), психолог и автор книги «Dual Relationships and Psychotherapy» («Дуальные отношения и психотерапия»). – Терапевты, которые не готовы отойти от традиционного образа психотерапии, отрицают реалии современного мира».
Чтобы эффективно использовать современные цифровые технологии в терапии, нужно понять, в чем отличие этих методов и платформ от традиционного общения лицом к лицу. И особенно помнить о так называемом эффекте растормаживания. Известно, что общение по скайпу или через чат уменьшает сопротивление, скованность и зажатость, которые обычно возникают у клиента в кабинете терапевта.
Новые возможности
Джонатан Шулер (Jonathan Schooler), профессор психологии из Калифорнийского университета в Санта-Барбаре, считает важным использование смартфонов для связи терапевта и клиента. «В традиционной терапии мы тратим много времени, выясняя, что произошло у клиента с момента последнего сеанса, что из этого было значимо и чем оно было вызвано. И еще надо делать поправку на искажения памяти. А программы для смартфона помогают фиксировать то, что происходило между сеансами. Мы получаем более точную картину того, что происходит с настроением и поведением клиента».
Это, по его мнению, повышает эффективность психотерапевтического процесса. Например, терапевт может прямо перед сеансом просмотреть сообщения клиента о событиях, которые с ним произошли перед сессией, присылать клиенту вопросы и соображения между сеансами, и в случае необходимости – какие-то ободряющие сообщения.
Трудности роста
Вместе с тем есть и серьезные доводы против работы с клиентом через интернет. Например, про общении по видеосвязи терапевту трудно определить небольшие изменения в языке тела клиента. Кроме того, процесс терапии осложняется техническими проблемами. С терапевтическим альянсом тоже не все гладко. Если терапевт ведет сеанс сидя в машине или просматривает отчет клиента, пока стоит в очереди на досмотр в аэропорту, он не может уделить процессу столько внимания, сколько при личной встрече.
И все же нам никуда не уйти от активного вторжения цифровых технологий в нашу жизнь. По данным компании Locket, выпускающей приложения, в среднем сегодня человек берется за телефон 110 раз в день.
По всей видимости, психотерапевтам придется так или иначе учитывать эту реальность. Не все, конечно, согласятся с Офером Зуром, считающим, что традиционная терапия уже устаревает. «Поезд ушел. Скоро психоаналитических сеансов 5 раз в неделю или когнитивно-поведенческих 1 раз в неделю уже не будет. Клиент будет обращаться к терапевту за 20 минут до свидания или через 5 минут после начала панической атаки. Люди хотят общаться со своим терапевтом так же, как общаются со своим возлюбленным или другом. Это не хорошо и не плохо, это просто факт». Прав он или нет, покажет время.
Подробнее см. на сайте издания PsychotherapyNetworker.
Результаты опроса о дистанционной помощи в период пандемии
В опросе принимали участие пациенты, которые ранее получали только очную психотерапевтическую помощь, и НИКОГДА не консультировались по Скайпу.
Условия опроса: "👉ОПРОС ТОЛЬКО ДЛЯ ТЕХ, КТО ПОЛУЧАЛ ДИСТАНЦИОННУЮ ПОМОЩЬ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ
Прошло 2 месяца после перехода на дистанционное консультирование.
Прошу принять участие в анонимном опросе.
Уточнения:
⚡- этот опрос без возможности выбора нескольких вариантов ответа, будьте внимательнее;
⚡- речь идёт только о сессиях с врачом- вопросы нехватки лекарства, групповой психотерапии, релаксации и.т.д. НЕ ЗАТРАГИВАЮТСЯ (групповой терапии долго не будет)"©
Вам нужна консультация через Skype, если вам подходит один или более из перечисленных ниже вариантов :
- Вы не уверены, нужна ли вам консультация врача,и хотите точнее определиться с необходимостью психотерапевтической помощи;
- Вам точно нужна психотерапия, но в вашем городе вы не можете ее получить из-за отсутствия врача-психотерапевта;
- Вам сложно сразу пойти к врачу на очный прием, и вы хотите начать с удаленной консультации;
- перед принятием сложного для себя решения Вам нужен "взгляд со стороны", нужно выговориться;
- имеющиеся у Вас вопросы не удовлетворяют возможности форумного, e-mail или любого другого общения;
- Вам необходима приватность и конфиденциальность, чтобы не описывать свои проблемы на форумах, чатах и.т.д.;
- без уточняющих вопросов квалифицированного специалиста Вам сложно описать свою проблему или симптомы;
- Вы не свободны в передвижениях (не можете выйти из дома) ;
- Вы обращались к психотерапевту из другого города, доверяете ему и хотите продолжать с ним работать;
- Вы проживаете в Ярославле, Угличе, Тутаеве, Ярославской области и сможете посещать врача психотерапевта очно;
- Вы проживаете в другой стране и нет специалиста, который бы хорошо понимал ваш язык и ваши проблемы;
- Вы не уверены, нужна ли вам консультация врача,и хотите точнее определиться с необходимостью психотерапевтической помощи;
- Вам точно нужна психотерапия, но в вашем городе вы не можете ее получить из-за отсутствия врача-психотерапевта;
- Вам сложно сразу пойти к врачу на очный прием, и вы хотите начать с удаленной консультации;
- перед принятием сложного для себя решения Вам нужен "взгляд со стороны", нужно выговориться;
- имеющиеся у Вас вопросы не удовлетворяют возможности форумного, e-mail или любого другого общения;
- Вам необходима приватность и конфиденциальность, чтобы не описывать свои проблемы на форумах, чатах и.т.д.;
- без уточняющих вопросов квалифицированного специалиста Вам сложно описать свою проблему или симптомы;
- Вы не свободны в передвижениях (не можете выйти из дома) ;
- Вы обращались к психотерапевту из другого города, доверяете ему и хотите продолжать с ним работать;
- Вы проживаете в Ярославле, Угличе, Тутаеве, Ярославской области и сможете посещать врача психотерапевта очно;
- Вы проживаете в другой стране и нет специалиста, который бы хорошо понимал ваш язык и ваши проблемы;
- в других случаях проблем, например, личностный и профессиональный стресс, внутрисемейные конфликты, проблемы супружеской адаптации, проблемы самоуважения, самовыражения и пр.
В целом,в сравнении консультации по Skype с очной,очная консультация в любом случае лучше.
1 По семейным, личным проблемам, комплексам с очной разницы практически никакой.
2 При депрессии, неврозах где нужны медикаменты для лечения консультация по Skype поможет сориентироваться в ситуации, обозначить проблему и грамотные пути её решения, в случае наличия возможности получать медикаментозное лечение у врача по месту Вашего жительства консультация по Skype эффективна полностью.
3 При неврозах где обычно НЕ нужны медикаменты (паническом расстройстве, ОКР, социофобии) консультация по Skype эффективна, если пациент работает над собой, борется со страхами и не ждёт моментального результата, то есть чудес.
4 Наилучшего результата можно добиться при комбинированном ( очном +Skype ) лечении, когда есть возможность личного посещения врача для назначения, выписки, корректировки лекарства, посещения тренингов, сеансов нервно-мышечной релаксации, при последующих консультациях по скайп.
1 По семейным, личным проблемам, комплексам с очной разницы практически никакой.
2 При депрессии, неврозах где нужны медикаменты для лечения консультация по Skype поможет сориентироваться в ситуации, обозначить проблему и грамотные пути её решения, в случае наличия возможности получать медикаментозное лечение у врача по месту Вашего жительства консультация по Skype эффективна полностью.
3 При неврозах где обычно НЕ нужны медикаменты (паническом расстройстве, ОКР, социофобии) консультация по Skype эффективна, если пациент работает над собой, борется со страхами и не ждёт моментального результата, то есть чудес.
4 Наилучшего результата можно добиться при комбинированном ( очном +Skype ) лечении, когда есть возможность личного посещения врача для назначения, выписки, корректировки лекарства, посещения тренингов, сеансов нервно-мышечной релаксации, при последующих консультациях по скайп.